• Skip to main content
  • Skip to secondary menu
  • Bỏ qua primary sidebar
  • Bỏ qua footer
  • Trang chủ
  • Dịch vụ
    • Luật sư riêng cho doanh nghiệp
    • Luật sư tư vấn
    • Luật sư Giải quyết tranh chấp và Tranh tụng
    • Pháp lý khác
  • Hỏi Luật Sư
  • Tra cứu Văn bản Miễn phí
  • Tin tức
    • Bài mới nhất
    • Bản tin
    • Tuyển dụng

Tư Vấn Nhật Hướng

Kiểm soát rủi ro pháp lý, vững chắc đầu tư

  • Trang chủ
  • Giới thiệu
    • Về chúng tôi
    • Đội ngũ nhân sự
  • Liên hệ

Ưu đãi dành cho người tham gia bảo hiểm y tế từ từ 05 năm liên tục trở lên

20 Tháng 8, 2016 By Kiên Huỳnh Để lại bình luận

Ngày 19/7/2016, Bộ Y tế đã ban hành Công văn số  5544/BYT-BH nhằm hướng dẫn một số ưu đãi đối với người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT 05) năm liên tục trở lên trong vấn đề thanh toán trực tiếp các chi phí cùng chi trả. Cụ thể là hỗ trợ người tham gia BHYT trong việc thanh toán đối với phần chi phí cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở (lớn hơn 7.260.000 đồng). Cụ thể:

Trường hợp cơ sở y tế đã xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám, chữa bệnh BHYT trong năm có số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (lớn hơn 7.260.000 đồng) thì cơ sở y tế phải:

  1. Không thu thêm chi phí cùng chi trả;
  2. Cung cấp hóa đơn thu mức cùng chi trả đủ 06 tháng lương cơ sở cho người bệnh để BHXH có căn cứ cấp giấy không phải cùng chi trả trong năm tài chính.

Trường hợp cơ sở y tế không xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám, chữa bệnh BHYT trong năm tại thời điểm có mức chi phí lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (tính từ khi tham gia BHYT đủ 05 năm liên tiếp) thì :

  1. Người bệnh tự thanh toán phần chi phí cùng chi trả;
  2. Mang hóa đơn đến BHXH để được thanh toán trực tiếp số tiền đã phải trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

Ví dụ: Chị Nguyễn Thị A tham gia BHYT liên tục từ năm 2010 và được hưởng quyền lợ BHYT khi khám chữa bệnh là 80% chi phí khám chữa bệnh. Tức, khi chi A khám chữa bệnh tại cơ sở y tế đúng tuyến và phát sinh tổng chi phí khám chữa bệnh là 100.000.000 đồng. Theo đó, chị A sẽ được giảm 80% chi phí khám chữa bệnh và bản thân chị A phải thanh toán 20% chi phí khám chữa bệnh, tức chị A thanh toán 20.000.000 đồng.

Tuy nhiên, theo quy định tại Công văn số  5544/BYT-BH thì chị A đủ điều kiện hưởng ưu đãi nên chị A chỉ phải thanh toán phần chi phí cùng trả không quá 06 tháng lương cơ sở tức, không quá 1.210.000 x 6 = 7.260.000 đồng

Vậy, thay vì phải thanh toán chi phí cùng trả là 20.000.000 đồng như trước đây thì hiện giờ chị A chỉ thanh toán tối đa là 7.260.000 đồng. Phần còn lại sẽ do cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán thay. Chị A có thể yêu cầu cơ quan BHXH cấp giấy không phải cùng chi trả để các lần khám chữa bệnh về sau trong năm tài chính, khi xuất trình giấy này cho cơ sở y tế thì chị A không cần phải thanh toán thêm phần cùng chi trả này nữa.

Trong trường hợp cơ sở  y tế không xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám, chữa bệnh BHYT trong năm tại thời điểm có mức chi phí lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, tức không xác định được trong năm này chị A đã thanh toán chi phí cùng trả là bao nhiêu để làm căn cứ xác định chế độ thì Chị A tự thanh toán toàn bộ 20.000.000 đồng. Sau đó, chị A mang hóa đơn đến cơ quan BHXH để được hoàn lại số tiền đã phải trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

Một điều cần lưu ý là ưu đãi này chỉ áp dụng đối với phần chi phí đồng chi trả khi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Thạc sĩ.Luật sư Nguyễn Ngọc Diệp

Chia sẻ:

  • Nhấn vào chia sẻ trên Facebook (Mở trong cửa sổ mới) Facebook
  • Nhấp để chia sẻ trên X (Mở trong cửa sổ mới) X
  • Bấm để chia sẻ trên Pinterest (Mở trong cửa sổ mới) Pinterest
  • Bấm để chia sẻ trên Pocket (Mở trong cửa sổ mới) Pocket
  • Bấm để gửi một liên kết tới bạn bè (Mở trong cửa sổ mới) Email
  • Bấm để in ra (Mở trong cửa sổ mới) In

Có liên quan

Thuộc chủ đề:Tin tức pháp luật

Tư Vấn Nhật Hướng

Giúp khách hàng giải quyết hai vấn đề lớn trong môi trường kinh doanh phức tạp và đầy rủi ro hiện nay:

- Vận dụng được sự ưu đãi trong hệ thống pháp luật để để tối ưu hóa lợi nhuận;

- Có phương án tự bảo vệ mình trước những rủi ro pháp lý trong hoạt động kinh doanh đầy biến động và hệ thống pháp luật chưa hoàn thiện.

Reader Interactions

Để lại một bình luận Hủy

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sidebar chính

Tìm Kiếm

Bản tin Nhật Hướng

Đăng ký nhận các tài liệu độc quyền từ Tư Vấn Nhật Hướng

Cảm ơn bạn đã đăng ký

Có gì đó sai sai ^^

Cam kết bảo mật

  • Nổi bật
  • Mới nhất
  • Danh mục
Nổi bật
Mới nhất
Danh mục

Footer

VĂN PHÒNG LUẬT SƯ TƯ VẤN NHẬT HƯỚNG

Mã số thuế: 1801598009.

Địa chỉ tại: 60C, đường 30/4, Phường An Lạc, Quận Ninh Kiều, Thành phố Cần Thơ.

Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động văn phòng luật sư số 57-01-0169/TP/ĐKHĐ do Sở Tư pháp cấp lần đầu ngày 19/3/2018, đăng ký thay đổi lần 1 ngày 08/5/2018.

  • Tra cứu Văn bản Pháp luật MIỄN PHÍ
  • Lưu ý về dịch vụ tư vấn miễn phí
  • Dịch vụ thành lập công ty
  • Dịch vụ Đăng ký nhãn hiệu (sở hữu trí tuệ)
  • Dịch vụ Thuê ngoài bộ máy vận hành – BPO
  • Dịch vụ Luật sư riêng cho doanh nghiệp
  • Dịch vụ Luật sư tư vấn
  • Dịch vụ Luật sư Giải quyết tranh chấp và Tranh tụng
  • Dịch vụ Pháp lý khác
  • Điều khoản sử dụng
  • Chính sách bảo mật thông tin
  • Chính sách thanh toán và xử lý khiếu nại
  • Giấy phép hoạt động kinh doanh VPLS Tư Vấn Nhật Hướng
  • Liên hệ

Copyright © 2025 · Tư Vấn Nhật Hướng · Designed by Kien Huynh ·